TEMARIO

MÓDULO 1

Sesión 1
Informe Flexner
Procesos, Misiones y Funciones
Objetivos principales
Auditoría de las “orillas”: introducción
Sesión 2
Preceptos básicos
Proceso de Auditar
Planificación: enfoque metodológico; ciclo PHVA
Departamento de Auditoría: Organigrama; el Auditor Médico; Integrantes del área
Tipos de Auditoría: según la acción, necesidad y área

MÓDULO 2

Sesión 1
LA HISTORIA CLÍNICA
Definición; Objetivos; Evaluación de calidad, HC de Internación: como calificarla
Análisis CUANTITATIVO y CUALITATIVO
Historia Clínica de Internación: su contenido completo con descripción de sus partes
Definición de DIAGNÓSTICO y tipos
CALIFICACIÓN
HC Ambulatoria: informatizada / Digital
Firma digital versus electrónica
Consentimiento Informado: distintos tipos/funciones. Ejemplos
Lenguaje médico: elementos base. Errores más usuales
Legibilidad de la HC: valor legal y docente
Sesión 2
Calidad de la atención médica: Introducción, Visiones, Definiciones, Encuadres, Factores que
influyen: estructura, procesos y resultados. Costos de la NO Calidad: Definición, Fallas Internas y
Externas. Costos Tangibles e Intangibles. Métodos evaluativos dentro del Prestador: GPC:
elaboración, metodología, método PICO/PICOR. ESTÁNDARES: definición, utilidad, que nos
muestra, que incluyen, características. INDICADORES: definición y encuadre, como deben ser,
relación matemática, formas que adoptan y tipos

MÓDULO 3

Habilitación, Categorización, Acreditación y Certificación de Prestadores: Introducción.
Definiciones. CIDCAM
No Conformidades: Definición; Detección. Tratamiento y Control: Registro y Reporte. Mayores y
Menores: clasificación
Costos dentro del Prestador: Fijos y Variables; Encuadre

MÓDULO 4

Auditoría dentro del Financiador: Introducción. Estructura. Objetivos Globales y Específicos.
Tipos de Auditoría: ámbitos de aplicación, objeto de evaluación, evaluación en líneas generales y
específicas. La Auditoría como parte del proceso de control: objetivos globales. Elementos a
contar de cada uno de los distintos tipos

MÓDULO 5

Auditoría Médica en la Alta Complejidad: Introducción; Premisas generales y de criterio
médico. Preguntas a formularse. Alta Tecnología versus Alta Complejidad
Listado de prestaciones con obligatoriedad de cobertura y criterios de autorización